【病例報道】強強聯合 化繁為簡丨記HDR在四川省骨科醫院復雜髖關節翻修中的應用
日期:2021-02-22

髖臼翻修手術的目的是要獲得牢固的假體固定和持久的關節活動能力,髖臼翻修重建一直是關節翻修的難點和挑戰,手術的重點在於修復骨缺損、恢復髖臼骨量、增大假體與髖臼骨質的接觸面積以提供假體固定所需的初始穩定性,在面對由於假體松動引起的大範圍骨缺損的情況下,合理運用HDR™髖臼重建系統+ABM髖臼重建系統,能夠讓術者更加簡單、高效重建髖臼,做到術前有規劃,術中有章法。

患者信息

◆患者情況:

女性,75歲 

右側全髖關節置換術後23年,右髖疼痛2年,加重14天門診以“右側全髖關節置換術後假體松動伴骨溶解”收入院。


術 前 X 光 片



◆基於愛康3DACT醫工交互平臺,做出術前規劃並提供多套產品解決方案:患者髖臼側大量骨缺損,使用HDR™髖臼重建系統3D ACT 多孔杯保證假體的穩定性,同時能夠更好的恢復髖關節旋轉中心,使用ABM補塊系統中Column buttress補塊可解決髖臼後上壁骨缺損固定支撐的問題。

◆三維重建圖示:近端大量骨溶解達到Paprosky IIB型

◆假體選擇:髖臼側重建選擇使用HDR™髖臼重建系統,ABM翻修補塊系統


手 術 情 況


◆初次手術假體取出

◆HDR™髖臼重建系統3D ACT 多孔杯植入

◆ABM補塊系統中Column buttress補塊植入


按照術前規劃,選擇HDR™翻修外杯,由於其釘孔為“滿天星”設計,多且靈活的釘孔選擇,讓外杯植入後的初始穩定性多增加一層可靠保護,HDR™外杯為EBM3D打印外杯,基於可靠的3DACT 技術,高粗糙度臼杯表面可提供更大的刮擦穩定性,起到穩定骨填充作用,同時高孔隙率多孔結構為遠期骨長入提供可靠保證。高鉸鏈聚乙烯關節面可獨立調整安裝角度,重建解剖關節旋轉中心,配合大直徑雙動頭,恢復關節穩定性和活動範圍及防脫位的效果。

在髖臼側後上方使用ABM補塊系統中Column buttress&Shim,根據RPC理論,幫助髖臼在後上方起到延伸固定的作用。


◆斯焱教授團隊術中默契配合



術 後 X 光 片



術 者 介 紹


斯焱 四川省骨科醫院

主任醫師,老年骨科1主任。四川省老年醫學學會骨科專業委員會關節組副組長;中國中醫藥研究促進會骨傷科分會骨壞死專委會委員;四川省老年醫學學會骨科專業委員會委員,四川省醫學教育專委會委員、成都市骨科專委會委員;愛康醫療3D ACT特聘研發專家。

四川省骨科醫院是中國第一家體育醫院、中國第一家##甲等骨科醫院,是京外唯一一所中國奧委會國家隊運動員指定醫院,是香港體育學院獎學金運動員定點康復醫院,四川省運動醫學研究所,國家老年疾病臨床研究中心協同網絡成員單位。醫院編制床位821張,門急診年服務病員50余萬人次,住院部年服務病員2萬余人次。有豐富的科研病例資源。醫院醫療設備2301臺,其中科研設備450臺,為科研工作提供有力保障。

四川省骨科醫院老年骨科1為國家中醫藥管理局重點學科—中醫骨傷科學建設單位,為四川省中醫藥管理局重點專科項目單位,“股骨頸骨折”為國家中醫藥管理局重點專科優勢病種。主要收治病種:髖部創傷、髖關節發育不良、股骨頭壞死、髖膝關節骨關節炎、髖膝關節翻修。每年完成關節置換手術1200余臺。